LA MENOPAUSIA Y LA TERAPIA HORMÓNICA REEMPLAZANTE (HRT): LOS TIPOS HRT

Las preparaciones HRT pueden aplicarse por la boca, como la nata de la piel, como la mancha de la piel, como la introducción o la nata vaginal y los anillos uterinos.

Los estrógenos pueden ser o naturales o sintético. Los estrógenos naturales tienen el origen de los animales, la fuente regular que es las yeguas embarazadas. Estos animales suministran el estrógeno en forma equilin y equilenin. equilin, en forma del sodio equilin el sulfato, es unido (conjugado) con el sodio oestrone el sulfato para hacer la preparación Premarin habitualmente prescrita.

Los estrógenos sintéticos son es químico disímil con los primos naturales y tienen la tendencia a tener una más de fuerte influencia sobre los proteínas del hígado, llamando los cambios grandes en los niveles del lípido de la sangre y el enrollamiento de la sangre. Tales productos, por ejemplo ethinyl oestradiol, no deben por eso usarse para HRT.

La terapia oral

Esto - en la actualidad el método regular del destino en los EEUU y Gran Bretaña. Por esto significa que la hormona es tomada, inmediatamente después de la absorción, en la hemorragia y luego al hígado, donde hasta un tercio es transformada en menos potente oestrone y oestriol. Unas más altas dosis deben ser dadas por consiguiente para alcanzar la sangre satisfactoria terapéutica oestradiol el nivel. Sobre la náusea informan a menudo los que toma HRT por la boca.

Las más altas dosis exigidas por este método el destino, pueden también influir sobre el metabolismo del hígado, haciendo el aumento de la hormona sexual la globulina obligatoria, el indicador sensible de la función del proteína del hígado. Los cambios en триглицеридных los niveles, con el aumento VLDLs y la reducción en el factor del enrollamiento de la sangre антитромбина, pueden encontrarse. Estos cambios, que son que dependen de la dosis, son notados, cuando el estrógeno oral se usa o en forma 17B-oestradiol o en una variedad conjugada de caballo pero, es más probable, se encontrará con último.

La mancha de la piel

Cuando 17B-oestradiol, el estrógeno natural, más próximo al estrógeno humano, se aplica transdermally, o por la mancha de la piel, la náusea es rara, y el paso del medio medicinal a través del hígado evitan. No hay ningunos cambios en la hormona sexual de la globulina obligatoria, o a los lípidos de la sangre o los factores del sistema que plega de la sangre. La mancha de la piel era introducida Gran Bretaña a mediados de 1980 bajo el nombre Estraderm registrado patentado. Esto consiste de cuatro capas: la capa exterior transparente, la piscina del medio medicinal, la membrana del polímero, y la montura pegajosa exterior. La cantidad continua, que dirigen, 17B-oestradiol es puesta a través de la piel por la norma, suficiente para hacer la sangre preclimatérica oestradiol los niveles. La mancha, que entra en tres solideces (25 50 y 100 microgramos, indicando la absorción relativa dentro de los límites del período de 24 horas), la necesidad, que cambian cada uno tres - cuatro días.

Aproximadamente 5 por ciento de los usuarios de la mancha de la piel informan sobre la irritación de la piel y que pica en la parte de la aplicación llamada por la montura pegajosa sobre el disco de la mancha, no por el medio medicinal. 5 por ciento encuentran otro que la mancha es debilitada en los bordes antes de ha llegado el tiempo de cambiarlo, mientras que son aproximados 10 por ciento de los usuarios informan sobre la dificultad en la toma del disco de su apoyo antes de la aplicación.

Las introducciones

Las introducciones hipodérmicas 17B-oestradiol se usaban primero en 1960. Ahora perfeccionado, les proponen muchas clínicas, especialmente en Gran Bretaña. Este método родоразрешения evita también el paso del estrógeno a través del hígado. Las introducciones duran de tres a seis meses, la nueva aparición менопаузальных de los síntomas que indican, cuando otra introducción es necesaria. La introducción, que es sobre la dimensión del pequeño grano de guisante, es puesta en el tejido grasoso más abajo de la superficie de la piel de la pared celiaca o la cadera, bajo el analgésico local de la piel. Una pequeña bolita, 25 50 o 100 mg, en la solidez, produce el suministro continuo oestradiol.

Una casualmente pequeña cantidad de la testosterona de hombre hormónica es unida con oestradiol para aumentar la inclinación sexual en los casos, donde reducido либидо - el problema considerable en la menopausia. (La testosterona no debe ser tomada por la boca, ya que esto puede es desfavorable estropear el hígado.)

La fluctuación principal en la sangre oestradiol el nivel puede encontrarse con el uso de la introducción. Los síntomas menopauzalnye pueden de nuevo aparecer, cuando oestradiol los niveles en la sangre son normales: este surgimiento llaman ' тахифилаксией ' y puede indicar o la absorción débil oestradiol en las esferas, donde esto es levantado, o la dependencia que se desarrolla de oestradiol directamente, aunque no hay ningún indicio oestradiol de la inclinación. El control escrupuloso y frecuente de la sangre oestradiol los niveles es necesario así que el nivel aproximadamente 250 pico mols por el litro pueda ser apoyado (el nivel semejante al medio пролиферативной de la fase del ciclo normal menstrual). Para algunas mujeres que controlan, puede ser inconvenientes, porque esto atrae la frecuentación de la clínica para las análisis de sangre.

La nata de la piel

La nata de la piel (чрескожное la aplicación) se usa en las partes, donde hay mucho tejido grasoso (la pared celiaca, la cadera, la nalga y la cadera) y es muy eficaz, pero no se usa ampliamente fuera de Francia. Eran conducidos por la popularidad, y la eficiencia, трансдермального las aplicaciones (la mancha de la piel).

Las nata vaginales y los anillos uterinos

Permiten al estrógeno con la preparación para ser suministrado, y rápidamente absorbido, la esfera con destinación especial. Sin embargo, la absorción es reducida, cuando la pared vaginal se atrofiaba. La cantidad considerable es necesaria originariamente, pero ya que la curación se encuentra (por ejemplo, menos de congestiones calientes es probado), las aplicaciones pueden ser reducidas hasta dos o tres veces semanalmente o hasta menos.

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